案1李某，女，45岁，
初诊：两眼睑弦潮红湿润，灼热奇痒，病患5年，经久不愈。舌淡苔薄，脉浮缓。
辨证：脾胃湿热，复感风邪。
治法：清脾却湿，祛风散邪。
主方：羌活胜湿汤加减。
处方：生薏苡仁24g，茯苓15g，苍术、羌法、独活、藁本、防风各9g，川芎5g。每日1剂，水煎2次分服。外用上药渣煎第3次加明矾3g洗患处，再涂擦八宝眼癣软膏，每日3次。
复诊：服7剂后病愈。追访1年，未见复发。
按语：睑弦皮肤潮红，无溃疡，无脓点，而在睫毛根部附着糠样皮屑，此为脾胃湿热，复感风邪之症，故用清脾却湿，祛风散邪之法。方中生薏苡仁、茯苓、苍术清脾却湿；羌活、独活、防风、藁本祛风散邪；川芎活血搜风；全方具有清脾却湿，祛风散邪之功，所以用之非常对症，故服7剂而愈。
案2苏某某，女，42岁。
初诊：右眼上下睑，赤烂3年未愈。并发痒刺痛，红肿多眵，赤烂以大小眼角为主，发作时左眼亦痒。每次上述症状持续1个月，每3~4月发1次，用眼药无效。这次又复发已数日，右上下睑发红赤痒肿，颇感不适。检查：视力均1.2，右上下睑缘外侧睫毛根部肿胀隆起，睑缘结膜充血，左眼睑缘内眦部亦充血。诊为眦部睑缘结膜炎。
辨证：心肝实热，脾虚夹湿。
治法：清肝泻心，扶脾散湿。
主方：清肝泻心汤
处方：夏枯草30g，生地*、茯苓、车前仁各15g、赤芍、*芩、天花粉、丹皮、蒺藜、蝉蜕、焦山楂、神曲各10g，川芎、甘草各6g。每日1剂，水煎服。
复诊：服8剂后，自觉良好，刺痛赤烂即消而愈。
按语：本方重用夏枯草清肝热；用生地*、赤芍、*芩、天花粉、丹皮凉血清心肺之热；用蒺藜、蝉蜕、川芎祛风开郁；茯苓、车前仁导热下行；用焦山楂、神曲、甘草扶脾。诸药合用，共奏清肝泻心，扶脾散湿之功。本方可用于外眼部各种急慢性炎症，如睑腺炎、春季卡他性结膜炎、巩膜炎，角膜炎等。以此方为基础，再随症加减，常可收到良好的效果。
案3刘某，男，40岁。
初诊：双眼睑缘赤烂，痒痛，反复发作半月余。曾多次使用眼药膏外涂，但未见效果。现双睑弦红赤溃烂，脓液胶粘，睫毛成束状，舌苔*腻，脉弦数。诊断为溃疡性睑缘炎。
辨证：热*内盛，兼夹风湿。
治法：清热解*，祛风除湿。
主方：*连解*汤加味。
处方：秦皮30g，*柏15g，*芩、*连、栀子、白芷、蔓荆子各10g。嘱将上药加水煎汤，过滤去渣，趁热熏洗患眼。每日2～3次，每次20min。
复诊：7天后，双睑弦红赤溃烂已减轻，已无脓液。嘱再按原方连用7天后，双眼睑缘赤烂已痊愈。为巩固疗效，嘱坚持再用药1周。半年后随访，未见复发。
按语：睑弦赤烂是睑弦潮红、湿烂、自觉奇痒，灼热疼痛为主。根据症状分析：赤属火，烂属湿，痒属风，痛属热，病在胞睑属脾胃。所以，其病是由脾胃内蕴湿热，外感风邪，内湿热邪搏于睑弦而成。其中风湿热邪并重，故采用清热、除湿、祛风之剂治疗而愈。方中重用秦皮、*柏以清热燥湿；用*芩、*连、栀子以清热解*；用白芷、蔓荆子以祛风止痒痛。诸药合用，共奏清热解*，祛风除湿之功。对病患日久，病情严重而身体健壮者，可用表里双解之剂，屡收良效。
案4陈宝宝，女，6个月。
初诊：生后，两眼睑弦红赤湿烂，眵多胶粘。两眼睑弦发赤、糜烂、出血、溢脓、痛痒难忍。病患数年至今。舌赤苔*，脉浮而数。伴头胀，口苦，咽干，小便赤涩，大便干结。诊断为溃疡性睑缘炎。
辨证：胎热上攻，湿*并重。
治法：解*清热，养血利湿。
主方：四物汤加味。
处方：生薏苡仁、生地*，当归各9g，赤芍、*芩、天花粉各6g，川芎、生甘草各3g。每日1剂，水煎服。外治滴同用复方三*眼药水，外搽八宝眼癣软膏，每日3次。
复诊：服5剂后，诸恙减轻，睑弦赤烂好转。继服5剂而愈。
按语：本病多因婴儿出生时。秽汁进入眼内，或孕妇在平时嗜食辛辣厚味，致使热*之邪侵入胎儿而成。故治疗用药以清热解*、养血利湿为主。方中用四物汤凉血活血，加薏苡仁扶脾却湿；*芩、天花粉、甘草清热解*。对婴儿外眼疾患，多与胎*有关，皆可用上方或上方加减治疗。并根据所出现的全身和和局部症状而有所侧重。一般说来，凡局部烂胜于赤者者为湿重，应重用利湿药；赤胜于烂为热重，应重用清热药；而浮肿、奇痒较重者为风重，应重用散风药；对长期不愈者，应考虑久病耗血，致使血虚生风生燥，在治疗用药上常佐以养血润燥之品，这对老年体弱的患者，尤为必要。老年患者如有阴虚火旺体征者，则多采用滋阴降火法。本病的外治也非常必要。很多病情较轻，病程较短者，单用外治即可奏效。患者必须保持眼部清洁，勤冲洗，勤涂药。即使病已痊愈，也要继续用药，以防复发。
案5张某，女，42岁。
初诊：患溃疡性睑缘炎已两年，在当地多方治疗未获根治。二年来每逢劳累后发作，共发8～9次。现双眼睑缘轻度湿烂，伴搔痒。面色无华。自感疲倦乏力，多汗，脉细、舌质薄嫩、苔薄白。
辨证：气血亏虚，风湿久羁。
治法：补益气血，兼祛风湿。
主方：人参养荣汤加减。
处方：炙*芪、熟地*、茯苓、生薏苡仁各15gg，*参、白术、苍术、当归、赤芍、各10gg，陈皮、远志、炙甘草各6gg，红枣3枚，生姜3片。每日1剂，水煎服。
复诊：上方连服25剂，诸症消失，愈后再未复发。
按语：睑缘炎病程冗长反复。局部常规用药，虽能取效一时，但很难根治。如果同时内服中药，则常能取得比较满意的疗效。从中医学理论观之，无论是鳞屑性、溃疡性或眦部睑缘炎，不外是风、湿、热三证的交叉结合。风偏胜者，搔痒剧烈而局部糜烂较轻。湿偏胜者反之。因此，鳞屑性睑缘炎和眦部睑缘炎为风偏胜，用药当以祛风为主，燥湿清热为辅。溃疡性为湿、热偏胜，用药以燥湿清热为主，去风次之。本案属于临床少见的虚证，以补虚为主，用人参养荣汤加减，使正复邪去而愈。
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