棘阿米巴性角膜炎（一）
棘阿米巴性角膜炎是由角膜寄生虫感染而引起的一类愈合缓慢、培养阴性的角膜感染，最常见于软镜佩戴及接触镜护理不规范者（如使用自来水、自制盐溶液清洗镜片，戴接触镜游泳、热水浴），其次为眼部外伤。其应属于非愈合性、培养阴性的角膜炎。
病因学
·棘阿米巴原虫。
症状
·与体征不相符的剧烈眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降、少量分泌物，症状典型，发病迅猛。
·多有软镜佩戴史和外伤史。
体征
·早期上皮或上皮下浸润，表现为假树枝样改变（图7-3A和B）。
·早期可存在浅基质不规则浸润。
·放射状角膜神经炎。
·几周时间内就可发展为非化脓性的基质圆形浸润灶，并伴上皮多形性损害，但炎症的程度与剧烈的疼痛不相符。
·病程晚期可发生角膜变薄甚至穿孔、巩膜炎及前房积脓。
鉴别诊断
·单纯疱疹病*性角膜炎。
·真菌性角膜炎。
·细菌性角膜炎。
（A）图示接触镜相关的棘阿米巴性角膜炎，见曲线状轻微隆起的假树枝样上皮不规则混浊。（B）图示一早期棘阿米巴性角膜炎，可见角膜上皮下沿树突分布的浸润灶，从而形成了假树枝样改变，该患者上皮不规则改变，但并没有明显的上皮缺损。
（C）该接触镜相关的棘阿米巴性角膜炎患眼的周边角膜可见明显的放射状角膜神经炎。（D）几周后，病情发展为环形角膜基质浸润，尤以上方明显，中下部位可见一块小的上皮缺损。
（E）图示一大的环形基质浸润灶，尽管已经用了大量药物治疗，该患眼仍需行角膜移植术。（F）经过数月的抗阿米巴治疗，图示稠厚的浸润灶已治愈，角膜留下典型的瘢痕。
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