白塞病葡萄膜炎，通常称为“眼白塞”，对视力的破坏非常大。
复发时，如果不尽早采取积极有效的措施，眼部炎症会导致严重的、永久性的眼部损伤，而且每一次复发都会使视力进一步下降！
白塞病患者眼葡萄膜炎发病率，男性为83-95%，女性为67-73%。葡萄膜炎在男性患者中表现得更为严重，80%的患者双眼发作，25%的眼白塞病患者失明。
白塞病的眼部表现
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眼白塞
眼白塞很少作为白塞病的第一个表现，只有大约10%～13%患者是从葡萄膜炎开始的。
最初的眼部表现可能是单眼，但一般会进展为双眼发病。眼白塞虽然可发生于眼前段或后段，但更常见的是，前后段均受累的全葡萄膜炎。
2
前葡萄膜炎
前葡萄膜炎可能是白塞病的唯一眼部表现，典型体征是前房积脓。
事实上，在非感染性葡萄膜炎中，前房积脓最常见的疾病就是白塞病和强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎。
如果患者是第一次发作，又是单眼前房积脓，往往被误当作感染性眼内炎治疗。
眼白塞复发时还常有眼眶周围红肿、疼痛、畏光、视物模糊等症状。
裂隙灯显微镜检查示:
结膜充血、前房细胞和闪辉、细小的KP（角膜沉淀物），前房积脓。
这种前房积脓的一个典型特征是，当患者改变头部位置时，积脓可能会随着重力的变化而改变。
眼白塞未及时治疗的后果
在眼白塞发病初期，即使没有积极治疗，前葡萄膜炎也可能在2～3周内自行消退，这也是很多患者没有及时就医的主要原因，延误治疗的后果是葡萄膜炎更难治疗！治疗的疗程将更长久！
在反复的眼部炎症发作过程中，可导致眼前段结构改变，包括：
虹膜后粘连、虹膜萎缩和周边虹膜前粘连；
瞳孔闭锁后可导致继发性青光眼；
眼白塞其他前段表现还有：
并发性白内障、浅层巩膜炎、巩膜炎、结膜下出血、丝状角膜炎、结膜溃疡和角膜混浊等。
如果虹膜新血管形成，则最大的可能是眼后段已经受累了，这也预示着更不好的预后视力。
参考文献：
1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale
2.《视网膜图谱》原书第二版（）主编：K.BaileyFreund等主译：赵明威等
本文作者
李春梅医生是原中山大学中山眼科中心眼免疫与葡萄膜炎科副主任医师，专业诊疗案例超个，被誉为“最懂患者的眼免疫学葡萄膜炎专家”。
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