类风湿关节炎（RA）是一种慢性、全身性的炎性自身免疫疾病。主要侵犯全身各处关节，呈多发性、对称性、慢性、增生性滑膜炎，继而引起关节囊和软骨破坏、骨侵蚀，造成关节畸形，这些是该病的特点。
正常滑膜
滑膜增生血管翳形成
软骨、骨破坏
除关节外，全身其他器官或组织也可受累，包括心、肺、血管、脾、淋巴结、皮下组织、眼和浆膜等处。
类风湿关节炎临床表现与特征
症状
表现
特征
晨僵
关节长时间静止后出现的僵硬现象如胶黏样感觉
每天1时以上时间和炎症程度呈正比，RA活动性指标之一。95%RA有晨僵＞6周
疼痛与
肿胀
关节腔积液，软组织肿胀，滑膜增生
最常见近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿痛、活动受限、指关节呈梭形肿胀、晚期可畸形。
类风湿结节
见于关节隆突部位，多个或者单个，数毫米至数厘米大小，持续数月至数年，是病情活动的表现
肿胀
类风湿结节
纽扣花
天鹅颈
尺侧偏斜
其他表现
1.一般症状：
常缓慢起病，有乏力、食欲减退、体重减轻及低热等。
2.系统性表现
部分患者病情活动时有胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、浅表性淋巴结肿大、肝脾大等。
年美国风湿病学会修订的“类风湿关节炎分类标准”
①晨僵至少1小时（≥6周）
②3个或3个以上关节区的关节炎（≥6周）
③腕、掌指关节或近端指间关节炎（≥6周）
④对称性关节炎（≥6周）
⑤皮下类风湿结节
⑥手X线改变
⑦类风湿因子阳性
有上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。
年ACR/EULAR的“类风湿关节炎分类标准”
影响预后的指标
1、发病晚者较发病早者预后好；
2、起病时关节受累数多，或病程中累及关节数大于20个预后差；
3、持续高滴度类风湿因子阳性、持续血沉增块、C反应蛋白增高、血中嗜酸性粒细胞增多均提示预后差；
4、有严重周身症状（发热、贫血、乏力）和关节外表现（类风湿结节、巩膜炎、间质性肺病、心包疾病、系统性血管炎等内脏损伤）预后不良；
5、短期激素治疗症状难以控制或激素维持剂量不能减至10mg/日以下者预后差；
6、未接受合理治疗者预后差。
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