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银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的异质性疾病，被认为是脊柱关节炎之一，因此既有脊柱关节受累，也有附着点炎和指趾炎。除了关节和皮肤表现外，PsA还伴有许多免疫介导的关节外表现，如炎症性肠病和自身免疫性眼科疾病。研究表明，银屑病关节炎患者也有相关的合并症，包括心血管疾病、抑郁和焦虑、骨质疏松、自身免疫性眼病及癌症等。本文就银屑病关节炎相关的常见合并症进行了简要归纳，跟小编一起来了解一下吧。
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PsA与心血管疾病
心血管疾病（CVD）是风湿性疾病中最重要的合并症之一，尤其是银屑病，可能与全身性炎症导致胰岛素抵抗、内皮细胞功能障碍和动脉粥样硬化的发展有关。一项涉及75项观察性研究的荟萃分析发现，银屑病与CVD的相对风险为1.4（95％CI1.2-1.7）有关。与银屑病相比，PsA心血管风险的研究较少，但有几项研究显示出类似的趋势。最近一项基于人群的队列研究表明，与一般人群相比，未服用改善疾病的抗风湿药物的PsA患者发生重大不良心血管事件的风险更高。对类风湿性关节炎和银屑病患者的研究显示，接受抗肿瘤坏死因子α（TNFα）药物治疗的患者心血管事件发生率降低。
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PsA与自身免疫性眼病
自身免疫性眼病，包括葡萄膜炎、角膜炎、眼睑炎、结膜炎、巩膜上炎和巩膜炎，以葡萄膜炎最为常见。自身免疫性眼科疾病通常先于PsA其他症状出现。如在炎症性肠病的治疗中，依那西普可能不能控制葡萄膜炎。此外，由于病例数低，抗TNFα药物在发展为葡萄膜炎的PsA患者中的作用需要进一步研究。
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PsA与抑郁、焦虑
焦虑和抑郁是PsA常见的临床特征，这些症状的存在对PsA患者的生活质量有着深刻的影响。据报道，18-34岁的患者中有大约10%存在自杀念头。在最近的一次回顾中，研究表明银屑病患者自杀企图和自杀意念的风险增加，尤其是那些严重皮肤受累的患者。PsA患者通常有睡眠障碍、疲劳等症状，对生活质量有相当大的影响。越来越多的证据表明，抑郁可能与全身炎症有关，尤其是IL-6的存在，IL-6的存在可能导致抑郁情绪。抑郁症患者的血液中CRP和TNF水平也升高。此外，相关研究指出，各种抗细胞因子疗法可改善炎症患者抑郁症状。
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PsA与骨质疏松
炎症性风湿性疾病可导致骨质疏松，并增加低骨密度（BMD）和脆性骨折的风险。但研究发现，PsA患者中骨质疏松的患病率比较低。在对西班牙PsA患者进行的一项研究中，作者发现，无论是在整个系列中还是在疾病亚组中，PsA患者和一般人群之间的BMD状况没有差异。
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PsA与恶性肿瘤
全身性自身免疫性风湿性疾病，特别是类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症和特发性炎性肌病，与恶性肿瘤风险增加有关。然而，对PsA患者的研究并未显示实体恶性肿瘤的风险增加，且在随机对照试验的荟萃分析中发现，短期使用TNFα抑制剂与癌症风险增加无关。此外，有研究数据显示IL-12/23抑制剂没有增加恶性肿瘤的风险，而最新批准的抗IL-17药物和磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂是否增加恶性肿瘤风险尚需进一步研究。
参考文献：
[1]ScriffignanoS,PerrottaFM,DeSocioA,etal.Roleof