类风湿关节炎
5.1类风湿关节炎（类风湿关节炎（RA）
是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。）5.2：类风湿关节炎病因：（1）RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。5.3：类风湿关节炎临床表现：（1）晨僵（早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉。）关节受累的表现：①多关节受累（呈对称性多关节炎）。②关节畸形（手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。）③其他（膝关节腔积液、神经压迫、颈椎受累、脊椎动脉供血不足。）（3）关节外表现：①一般表现（发热、类风湿结节、类风湿血管炎、淋巴结肿大。）②心脏受累（心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。）③呼吸系统受累（胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。）④肾脏表现（原发性肾小球及肾小管间质性肾炎等。）⑤神经系统（神经疾病、脊髓病、外周神经病。）⑥贫血（属于慢性疾病性贫血。）⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼病（巩膜炎、角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。）（4）缓解性血清阴性、对称性滑膜炎。（5）成人Still病（（AOSD）以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。）（6）老年发病的RA（以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现、患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。）5.4：类风湿关节炎的治疗：（1）患者教育（正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。）（2）一般治疗（休息及关节制动、理疗、外用药等。）（3）药物治疗：①非甾类抗炎药（抗炎、止痛、解热作用）。②抗风湿药（又称二线药物或慢作用抗风湿药物。）③云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液。④糖皮质激素（激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。）⑤生物制剂。⑥植物药。（4）免疫净化。（5）功能锻炼。（6）外科治疗。胸背肌筋膜疼痛综合症
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