年8月31日下午,医院医院屈光手术专科收治了一名左眼视物不清的患者小宁(化名),经诊断患者患有:1.左眼变性近视2.右眼屈光不正3.双眼弱视4.左眼外斜视。
患者基本情况
小宁(化名),女,4岁8个月,患者以“发现左眼视物不清4月”为主诉入院。专科检查:视力:右眼,0.25,矫正:+1.75=0.5,左眼,0.01,矫正:—12.50/—1.00*=0.05,双眼睑无畸形,左眼角膜荧光点—15?,睑结膜透明,双眼球结膜透明,角膜透明,前房清,深度正常,虹膜纹理清,瞳孔直径3mm,对光反射存在,双眼晶体透明,玻璃体点块状和絮状浑浊,右眼视盘界清色正常,网膜血管走形正常,*斑区反光存,余未见出血渗出等异常,左眼视盘界清色稍淡,C/D=0.4,网膜血管走形正常,视网膜豹纹状眼底改变,*斑区反光消失,余未见出血渗出等异常。
经过详尽的术前检查和眼部评估后,9月2号上午,张婉婷主任为小宁(化名)在全麻下成功实施了后巩膜加固和斜视矫正手术,整个手术历经2个多小时,在麻醉复苏后转回病房。
术后第一天,张婉婷主任、高芬医师查房检查,换药,术后恢复良好。
经过几天眼三医护人员的精心护理,小宁(化名)小朋友的情绪已经基本稳定,祝小宁(化名)早日康复,拥有一个明亮、清晰的未来。
专家介绍
张婉婷
医院副院长,副主任医师,眼视光学硕士,河南省学术技术带头人,开封市优秀科技工作者,省全民健康促进会眼科分会常委秘书,市医学会眼科专业委员会副主委兼秘书,全国视光产业协会委员,省低视力康复专业委员会委员,医师协会会员,国际角膜塑形学会亚洲分会会员。发表论文二十余篇,参与科研十余项,获科技成果奖六项。擅长治疗各种屈光不正、视觉疲劳、超高度近视和病理性近视。熟练开展微创全飞秒手术,ORK个体化激光治疗,后巩膜加固手术,眼内镜植入手术等。
什么是后巩膜加固术?
后巩膜加固术(posteriorscleralreinforcement,PSR),又称巩膜后兜带术、后巩膜支撑术或后巩膜加强术,是应用异体或自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜,以期阻止或缓解近视发展的一种手术。
它是一种外眼手术,它不损伤眼球内部的结构,安全性好,是目前预防病理性近视进一步发展和眼轴延长,保护视力的一种有效方法,同时也是目前治疗*斑劈裂较理想的方法,该手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料,加固和融合后极部巩膜,支撑眼球的后极部,阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长,防止高度近视引起的眼底视网膜脉络膜的病变,阻止最佳矫正视力的下降,保护视功能。
此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长,尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。
后巩膜加固术的适应症
1、成年人近视屈光度度,眼轴26mm
每年进展≥度的;
2、青少年近视屈光度度,眼轴25mm
每年进展≥度的;
3、有明确遗传倾向的病理性近视;
4、后巩膜葡萄肿;
5、高度近视伴有*斑病变、眼底病变者。
后巩膜加固手术越早越好
对于进展性或病理性近视(指近视度数持续进行性加深,发展快,少年儿童期即有眼底萎缩变性。成年后,甚至超过50岁或更大年龄,屈光度仍继续加深,眼轴不断变长),可以引起后极部眼底的许多病变如:眼底视网膜、脉络膜的萎缩、视网膜劈裂、眼底出血、*斑裂孔、视网膜脱离等严重并发症的发生,造成视力的严重下降和不可逆的损害。
后巩膜加固术是预防性手术,一旦确定是病理性近视,越早进行后巩膜加固手术越好。以阻止或减慢近视的发展,避免视力的不可逆下降。
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