巩膜炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/16 15:38:00

高尿酸血症是指人的血液尿酸水平高于正常水平,而血液尿酸水平在男性和女性之间也存在差异,如果女性的血清尿酸值超过μmol/L,男性的血清尿酸值超过μmol/L,则诊断为高尿酸血症。

尿酸(uricacid)为嘌呤代谢的终产物,体内37℃时尿酸的饱和浓度约为μmol/L(7mg/dl),超过此浓度,尿酸盐形成结晶沉积在多种组织,包括肾脏、关节滑膜,引起组织损伤。

人体中导致尿酸增高的原因无非两种,一是体内尿酸产生较多,其原因有剧烈运动,肥胖,富含嘌呤食物(海鲜、肉汤、蘑菇、动物内脏、鱼类、啤酒等),剧烈运动,横纹肌溶解、Paget’s病、银屑病、溶血状态、淋巴组织增生性疾病等等,另一种原是尿酸的排泄异常,如肾功能不全、多囊肾,尿崩症,高血压酸中*:乳酸性酸中*,糖尿病酮症酸中*、饥饿性酮症,甲状旁腺机能亢进,甲状腺机能减退等疾病。

知道原因的尿酸高,祛除诱因就可以了,如当我们剧烈运动时,会使我们的横纹肌发生溶解,其降解产生为尿酸,出现肾小管内结晶阻塞,最后导致血尿酸浓度升高,尽量避免就可以了。但有的人即使不吃富含嘌呤食物,其尿酸也高,我们把这病叫原发性高尿酸血症,目前认为是基因缺陷造成的,属于遗传性疾病。

血尿酸高并不可怕,可怕的是其排泄不出去,以尿酸盐结晶块沉积在多种组织,包括肾脏、关节滑膜,引起组织损伤。如果其沉积在关节,我们就叫痛风性关节炎其常常发生于第一跖趾关节,有时出现在踝、膝等关节。起病急骤,24h内发展至高峰。初次发病常累及单个关节,持续数天至数周可完全自然缓解,反复发作则受累关节逐渐增多,症状持续时间延长,发作间歇期缩短。

沉积在肾脏时就是痛风性肾病:起病隐匿,早期仅有间歇性蛋白尿,随着病情的发展而呈持续性,伴有浓缩功能受损时夜尿增多,晚期可发生肾功能不全,少数病人表现为急性肾衰竭。

沉积在眼上时会出现反复发作性结膜炎、角膜炎与巩膜炎。急性关节炎发作时,常伴发虹膜睫状体炎。

对于高尿酸血症的患者,一般性的预防是控制饮食总热量,限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入,每天饮水ml以上以增加尿酸的排泄

高尿酸血症进行治疗的最常见的药物在临床上,对高尿酸血症进行治疗的最常见的药物主要有别嘌呤醇、秋水仙素、非甾体抗炎药、皮质素、丙磺舒、苯溴马隆、磺吡酮以及其他新发现的新药物。有的药物*副作用还不小。

而中医对此病的认识主要为是痰浊、湿热、肝脾肾不足以及淤血等,故常用补肾平肝法、健脾化浊法以及除湿化痰法等治疗。相应的副作用就小多了。

劲秀

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