中间葡萄膜炎是一类以炎症细胞浸润周边视网膜及玻璃体腔为特征的眼内免疫介导的炎症性疾病。尽管中间葡萄膜炎患者具有暂时性或永久性视力丧失的危险,部分研究表明中间葡萄膜炎的视力预后可能相对较好,但大部分研究采用最终视力作为评价预后的指标,由于随访时间的不同,而且部分患者可能出现新的并发症,仅用最终视力作为评价预后的指标并不合适,因此,来自西班医院的研究者利用生存分析研究了随访过程中中间葡萄膜炎患者视力丧失及临床并发症的发生率,并分析了视力丧失的影响因素。
研究方法这一项纵向回顾性队列研究共连续纳入了67名中间葡萄膜炎患者的97只患眼,纳入患者首次就诊时间在到之间,除失访患者外随访至.1.1。Kaplan-Meier生存曲线用于研究暂时性及永久性视力丧失以及临床并发症,包括白内障,高眼压(OHT),*斑囊样水肿(CMO),及视网膜前膜(ERM)的发生情况,Cox’s二元及多元回归模型用于分析视力丧失的影响因素。
其中对于视力丧失有以下4种情况:
1.暂时性中度视力丧失:
矫正视力小于20/40,而之前的矫正视力大于等于20/40。
2.暂时性重度视力丧失:
矫正视力小于20/,而之前的矫正视力大于等于20/。
3.永久性中度视力丧失:
矫正视力小于20/40,之前的矫正视力大于等于20/40,连续随访超过12月或直到随访结束矫正视力小于20/40。
4.永久性重度视力丧失:
矫正视力小于20/,之前的矫正视力大于等于20/,连续随访超过12月或直到随访结束矫正视力小于20/。
研究结果本研究的中位随访时间为3.8(0.9-6.9)年,最长为26.3年。图1显示了随访过程中各种并发症的发生情况,其中CMO的发生率为5.9(3.70-9.4)眼/眼/年,ERM的发生率为1.2(0.5-2.6)眼/眼/年,白内障的发生率为6.6(4.4-10.1)眼/眼/年。
▲.图1
图2显示了随访过程中视力丧失的情况,暂时性的中度及重度视力丧失的发生率分别为43.8(37.3-51.4)及6.4(4.5-9.0)眼/眼/年,而永久性中度视力丧失的发生率为5.3(3.3-8.3)眼/眼/年。
▲.图2
随访2年后,21%的患眼发生永久性中度视力丧失。
此外,研究发现基线低视力与暂时性视力丧失的发生相关,CMO则与暂时性中度视力丧失的发生相关。
研究结论中间葡萄膜炎的患者可能远期预后效果较好,永久性的视力丧失通常出现在疾病发生的首年。基线特征可能提示患者是否会预后不良。
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