顾*教授采访视频
据了解，特应性皮炎的皮肤表现可从儿童期持续到成年，可出现皮损和剧烈瘙痒。请您详细讲解一下，特应性皮炎患者的临床表现有哪些特点？顾*教授
特应性皮炎，也称异位性皮炎、遗传性湿疹等，是一种与遗传及过敏有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，表现为多形性皮损伴渗出倾向。该病会引起剧烈瘙痒，严重影响患者生活质量。实际上，特应性皮炎除了外在皮肤表现外，还常伴发过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性结膜炎，是由多个器官不同表现组成的一个综合征。在年公布的最新版中国特应性皮炎诊疗指南中提到，在治疗特应性皮炎前，需先确定疾病严重程度并进行阶梯治疗，您认为局部药物（如克立硼罗软膏）在治疗轻度、中度特应性皮炎时有哪些差别？何时考虑联用、何时考虑单用呢？顾*教授
特应性皮炎作为一种炎症性疾病，和银屑病及其他炎症性疾病一样，在治疗时需要先对患者的病情严重程度进行评估，然后根据疾病不同的严重程度制定不同的治疗方案，从而采取最适合患者的治疗手段。
一般来说，对于轻度特应性皮炎，临床上通常以单用局部治疗为主，比如外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂；对于中度和重度患者，单用外用药可能不能很好地控制患者疾病症状，这时还需要联合包括物理治疗及系统治疗在内的其他治疗手段。
临床研究表明，克立硼罗软膏作为磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂可以用于轻、中度特应性皮炎的治疗，并显示了很好的疗效及安全性。克立硼罗软膏类药物将开启特应性皮炎治疗的新篇章。
特应性皮炎的疾病严重程度评估是疾病诊治过程中十分重要的方面。请您讲一讲，对于患者而言，应如何判断特应性皮炎的严重程度以及是否需要就医？顾*教授
一般情况下，对于特应性皮炎患者来说，如果该疾病引起的剧烈瘙痒影响了他的生活，患者便会主动就医。至于采取何种手段为患者治疗，临床医生需要对其疾病情况进行评估。在评估湿疹或者特应性皮炎时，常常需要考虑的因素包括皮损面积、皮疹严重程度等。皮损面积和皮损严重程度决定了患者病情的严重程度，通常用湿疹面积及严重度指数（EASI）评分进行评估。临床上，与皮损面积（范围）较小的患者相比，面积较大的患者疾病情况更严重、皮损也常更明显，EASI评分也就更高，一般需要采取更加积极的治疗方式；如果患者皮损范围小，瘙痒并非特别明显，单用外用药就可以得到较好的治疗效果。尽管特应性皮炎发病机制尚未明确，但目前已发现有许多靶点与之有关，比如过度活化的PDE-4与特应性皮炎的症状和体征有关。请问，您如何看待这些新靶点在特应性皮炎发病过程中的作用？顾*教授
引起特应性皮炎的机制主要包括免疫功能异常及皮肤屏障功能障碍。对于皮肤屏障缺陷，可使用一些屏障修复剂治疗，这也是特应性皮炎一个最基本的治疗手段。但是，使用屏障修复剂并不能消除炎症。因此，一旦患者有炎症，还需要采用消除炎症的治疗方案。
与炎症细胞因子有关的新靶点是治疗特应性皮炎的突破口，而目前普遍认为早期特应性皮炎的免疫紊乱以Th2细胞为主，变应原、病原体等可诱导或加重Th2型免疫反应，而Th2型细胞因子可抑制角质形成细胞分化相关蛋白的表达，从而影响表皮屏障功能。随着病程进展到晚期，既有Th2型免疫反应，也有Th1型免疫反应，因此，以Th2型细胞因子为主的炎症反应在特应性皮炎发展的整个过程中均存在。
克立硼罗软膏已被批准用于2岁及以上轻度至中度特应性皮炎患者的局部外用治疗，随着克立硼罗软膏在中国的第一张处方问世，您作为首方专家之一，请您结合患者需求讲讲，在上海您将其作为首先考虑的处方新药，主要是看重它的哪些特点?以及此药将为患者带来哪些改变？顾*教授
该药作为新型的小分子、非激素抗炎的外用PDE-4抑制剂，可以选择性靶向抑制特应性皮炎中过度活化的PDE-4，减少以Th2型细胞因子为主的炎症反应所产生的炎性细胞因子，缓解炎症症状。此外，其还可以提高环磷酸腺苷（cAMP）的水平，从而减少炎症因子的释放，起到治疗效果。先前提到的药物糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等均是特应性皮炎常见治疗方案。而克立硼罗软膏作为一个非激素类的药物，在轻度、中度的特应性皮炎患者治疗中具有以下优势：首先，此药在特应性皮炎的治疗上具有优异的效果；其次，即便是皮肤科医生清楚了解、能较好控制激素药副作用，很多患者仍然比较忌讳用激素药物治疗。对于轻度、中度的特应性皮炎患者而言，有了它，医生就有了新的可选的非激素类药物。因此我认为，轻度及中度特应性皮炎患者，尤其是一些暴露部位的患者，医生和患者可以更多选择像克立硼罗软膏这类非激素药物。在经此类药物治疗后，患者可以明显改善皮损及剧烈瘙痒症状，从而明显提高生活质量。专家简介顾*教授
医院皮肤科教授、主任医师、博士生导师上海市医学会皮肤性病分会主任委员中国皮肤科医师协会常委上海市皮肤科医师协会副会长主编及副主编著作4部，参编10部，发表论文百余篇先后主持及参与包括国家自然科学基金及国家重大科研基金在内的5项资助基金的研究预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇