巩膜炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/13 11:46:00
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眼病反复,除了单纯的眼科疾病,原来还可能是风湿免疫病在作怪。眼睛是心灵的窗户,也是身体免疫的窗户。许多风湿免疫病均可导致眼部炎症,产生眼睛干涩、疼痛、异物感、视力下降、视物模糊、结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视神经炎等。

其实,下面这些风湿免疫疾病都会引起眼睛症状。

干燥综合征

干燥综合征是一种自身免疫性疾病。中年女性多发,泪腺、唾液腺常受损,会产生“干燥”的症状。其典型症状是眼干、口干,可伴有关节痛、牙齿片状块状脱落、龋齿、舌面干裂、腮腺炎、下肢紫癜样皮疹、肝功能异常、血小板减少、发热等症状。眼部常常表现为干燥性角结膜炎,如眼睛干涩、发痒、异物感、少泪、疼痛,严重时痛苦无泪,需要每天使用眼药水。治疗上,需要针对干燥综合征进行治疗如使用口服和/或外用激素和免疫抑制剂等。这些药物通过抑制免疫效应细胞的产生,减少免疫因子对眼表组织和泪膜的破坏;其次应该避免使眼干加重的因素,如避免长时间使用电子产品、长期在空调环境内工作等;最后还可使用人工泪液等替代治疗,缓解眼干症状。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种以关节痛为主的自身免疫性疾病。年轻男性多发,脊柱关节产生炎症,会有“静息痛”,典型症状是腰背痛、臀区痛、足跟痛、夜间痛、翻身困难、晨僵,休息时、夜间疼痛加重,活动后疼痛反而好转。1/4的患者可伴有反复发作眼睛虹膜睫状体炎或葡萄膜炎,单侧或双侧交替,出现眼睛发红、疼痛、视物模糊、畏光流泪、视力障碍等症状。

白塞病

白塞病是一种全身性血管炎性自身免疫病,又称“口-眼-生殖器三联征”。典型的表现是口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛炎症。约50%的患者有眼炎,双眼各组织均可受累,眼睛炎症可表现为视物模糊、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感,严重者可影响视力,致盲率可达25%。

反应性关节炎

反应性关节炎是一种发生于某些特定部位(如肠道、泌尿生殖道)感染之后出现的关节炎。典型者表现为“尿道炎、结膜炎、关节炎”三联征。男女发病率相等,典型的关节炎出现于感染后1~6周。1/3的患者可出现结膜炎,表现为眼睛疼痛、发红、畏光,常与关节炎同时发作,且很容易复发。

系统性红斑狼疮

约20%的系统性红斑狼疮(SLE)患者出现眼部疾病。眼部症状在疾病开始或进展过程中出现,可影响视觉系统的任何部分,如果治疗不及时,会影响视力。眼部外部表现包括结膜炎、葡萄膜炎、巩膜炎、角膜炎以及眼睑盘状红斑狼疮疹,常与眼睑炎混淆。

血管炎

巨细胞动脉炎(GCA)是一种慢性全身性血管炎,表现为大血管炎严重炎症反应。临床除了头痛,下颌跛行和颈部疼痛外,还常累及眼部,约22%的GCA患者会出现视觉症状,临床上可表现为黑朦、视物不清、眼睑下垂、复视、部分失明或全盲等。GCA治疗目标是缓解症状,防止视力的丧失。

还有一些其他的风湿免疫病也可引起眼部症状。眼疾反复,常常可以作为线索,找到原发的风湿免疫病。只有控制了原发病,才能控制眼炎的反复发作,防止失明等严重并发症的出现。

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