巩膜炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/22 21:24:00
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陈达夫(—),四川省西昌市人。教授,中医眼科主任医师。其家三代行医,自幼跟随父亲学文学医。年任西昌中学校医兼国文教员,年正式开业,行医46年,精通中医内、妇、儿、眼诸科,尤擅长眼科,是国内著名的中医眼科专家。

年应聘到成都中医学院工作,历任该院眼科教研室主任、医院眼科主任、中华全国中医学会理事、中华医学会四川省分会常务理事、四川省科学技术协会副主席、四川省盲哑协会委员、四川省人民代表大会代表、四川省*协委员等职。

主要著作有《六经眼科讲义》、《中医眼科六经法要》等书。他创制的一些验方,如生蒲*散、驻景丸加减方、陈氏涩化丹等,在一定程度上丰富和发展了中医眼科学的内容。

一、清肝肺、养阴凉血法治愈双目火疳一例

杨某,女,30岁。

主诉及病史∶于1个月前发现双目内眦、白睛与黑睛边际之处起紫红色隆起,碜痛不适,视物如常。医院就诊,曾用0.25%氯霉素眼液及0.5%醋酸可的松眼液点滴,其症未减。7天前红痛逐渐加重来院就诊。西医诊断为双目浅层结膜炎。自觉眼灼热疼痛,鼻干、口苦、咽干,食纳二便正常。

诊查∶双目视力1.5,双目内眦部白睛呈弥漫性紫红色,压之疼痛且褪色,无明显结节隆起,其余轮廓未发现异常改变。舌质红,苔薄白,脉数。

辨证∶肝肺热盛,双目火疳。

治则∶清肝泻肺兼凉血。以龙胆泻肝汤加减。

处方;龙胆草6g柴胡10g*芩10g栀子10g车前仁10g木通10g赤芍10g紫草10g土茯苓24g萆薢24g生地10g红花10g甘草3g

二诊;服上方药6剂,自述鼻干、口苦、咽干减。双目内眦部白睛红赤减,压之微痛,饮食欠佳。舌质红,苔薄白,脉数。上方去生地加炒二芽各24g,以健脾消食。

三诊;前方药服用7剂。自述眼干涩不适,口微干。双目内眦部白睛红赤已消。舌质红,苔薄白,脉细数。肝热之热已退,出现阴虚之状,阴液不能滋润于目,故眼感干涩不适。改用养阴清热之剂甘露饮而告终。

火疳多由于火邪滞结所致。如《审视瑶函》谓∶"火疳,滞结为也,疳因火滞。"本例以肝肺之火滞结而成,用龙胆泻肝汤直泻肝火,直达病所,肝火减则肺热清,故病自愈。

二、三仁汤加减治愈右眼火疳一例

陈某,女,32岁。

主诉及病史∶7日前突感右眼红赤疼痛,且无移。右侧头重痛。自用0.5%醋酸可的松眼液及新霉素眼液点滴,其症未减而来院诊治。西医诊断为右眼结节性巩膜炎。

诊查;自觉近日来膝、踝关节困重,有游走性疼痛感,口淡无味,食纳欠佳,胃脱痞闷。苔白腻,舌质淡,脉濡。双目视力1.5。右眼外眦部白睛与黑睛之际9点钟位处有*豆大小暗红色隆起,周围有赤脉纵横,压之疼痛。血沉5mm/h,抗"O"正常。

辨证∶太阴风湿,肺热郁滞。为右眼火疳。治则;祛风除湿,清肺活血通络。以三二汤加减。

处方;制川乌6g(先煎半小时)*芩10g苡仁30g杏仁10g蔻仁10g滑石15g厚朴10g通草10g红花10g桃仁6g威灵仙10g

服药6剂,右眼夕眦处白睛隆起稍平,赤脉减少,胃脱痞闷、膝踝课关节困痛减,饮食增加。再继续服药20剂,则眼痛及诸症愈。

此例为太阴风湿兼肺热导致肺气不宣、脉络瘀滞之火疳。先师陈老常用制川乌以祛风除湿止痛,并与威灵仙同用,其效更佳。川乌*性较大,用量不宜过重,以3~9g为宜,常用蜂蜜制并先煎,以解其*,以防中*。杏仁宣通上焦肺气,蔻仁开中焦之湿滞,故仁利下焦之湿热,厚朴辅助杏仁、蔻仁先通上中焦,滑石、通草辅助苡仁清利下焦湿热,使湿邪从小便除,红花、桃仁活血化瘀。药物直达病所,则诸痛愈矣。

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