在所有眼病中，眼外伤是最让人揪心的一种，突如其来，结果往往难以预料。
小张四十多岁，工作中右眼意外被飞起的钉子击伤，剧痛立刻席卷了他，小张心里只有一个念头：完了，这只眼睛算是交代了。
受伤后小张立即被工友送到了市三院，接诊的于健医生为他做了先期处理，取出异物缝合角膜，消炎处理防止感染。角膜缝合之后势必会留下瘢痕，这个角膜瘢痕会严重影响视力。
除此之外，意外重击不仅造成了角膜破裂伤，还击碎了小张的晶状体，晶状体破碎并大部分坠入玻璃体腔，这种情况有诱发过敏性眼内炎及视网膜脱离的风险。如果把眼睛比作照相机的话，角膜和晶状体就是相机上核心的零部件，它们坏了，那相机就不能用了。小张这种情况，只能通过手术解决。
会诊
角膜病专家董贺
患者角膜上的瘢痕刚好覆盖了瞳孔区，严重影响视力，病情稳定后可以考虑角膜移植手术。
眼底病专家李胜
晶状体遭到撞击破碎后脱位，大部分坠沉到了玻璃体腔内。建议在角膜状态允许的情况下做玻璃体切除晶状体摘除手术。现在要么使用人工临时角膜进行玻璃体手术，要么在有角膜供体的情况下同时进行角膜移植和玻璃体手术。后者方案可以一步到位，减少一次手术操作。
对于小张来说，一期治疗正在进行，病情稳定后可进行二期治疗：进行角膜移植联合玻璃体切除术，术后抗炎抗排斥治疗，待眼部病情稳定后进行三期治疗，安装一枚人工晶状体，进一步改善患者视力。
01
手术前半部分角膜移植
小张在一期缝合之后暂时办理了出院，在门诊定期复查，并登记等待角膜供体。期间他前往北京看病，医生也给出了同样的治疗方案，小张最终选择在大连三院进行后续手术。终于，一个多月后等到了角膜供体，小张再次走进市三院眼科手术室。因为他的晶状体虹膜隔不完整，玻璃体前涌，眼内容物脱出的风险增加，因此要求术者操作越快越好。董贺医生钻取病变角膜组织，将制备好的健康供体角膜先缝合固定四针，再加密缝合，使眼球处于密闭状态。细致操作顺利完成，其后，李胜医生接手，开始做玻璃体切除术。
02
手术第二部分玻璃体切除
因为是通过移植的角膜组织进行眼底观察和手术，角膜的透明度并不理想，加之有角膜缝线的影响，使一个原本简单的玻璃体手术变得复杂。李胜医生小心细致的清除了前房残余的晶体皮质，在切除玻璃体之后慢慢的清除了坠入眼底的晶状体核块，手术进展的安全又顺利。最终经过两位医生共同努力打通了患者的屈光通路，清除了眼内晶体碎片，消除了过敏性炎症和视网膜脱离的隐患，为后续恢复视力提供了可能。
术后三天，小张的矫正视力恢复到了0.1。终于看清了视力表上最大的那个字母E。保住了眼球不说，还恢复了一定视力，这对小张来说意义非凡。目前，小张已经出院回家休养，待角膜水肿减轻，病情进行一步稳定，将考虑在眼内固定一个人工晶体，这样小张的视力水平还能上一个新台阶。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇