巩膜炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/25 14:12:00
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飞蚊症的学术名是“玻璃体混沌”,指眼前有飘动的小黑影,尤其看白色明亮的背景时更明显,还可能伴有闪光感。飞蚊症也一直困扰着广大招飞学生、飞行学员和现役飞行员,都非常担心被飞蚊症所淘汰或停飞。现就飞蚊症有关问题回复如下:

1、什么是飞蚊症?飞蚊症有什么症状?

飞蚊症是眼睛毛病中很特别也相当普遍的一种,也是身体的自然老化,主要表现为眼前会出现黑点,并且会随着眼球的转动而飞来飞去,好像飞蚊一般,其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的,在光线明亮或白色背景衬托下,更为明显。

很多飞蚊症长时间存在,终年不变,不影响视力,经过检查也没有眼部器病变,临床上没有多大重要性,不必顾虑。但如果进展迅速,突然出现大量黑点,应想到视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成,应进一步详细检查眼底。

2、飞蚊症的病因是什么?什么是生理性飞蚊症,什么是病理性飞蚊症?

我们眼睛里面有一个结构叫玻璃体,是像鸡蛋清一样胶样透明的组织,一方面起到透光作用,另一方面维持眼球的形态。玻璃体的结构是网状的胶原纤维支架及填充其间的透明质酸,随着年龄增长或者外伤、近视等原因,玻璃体内透明质酸发生解聚,析出结合的水分,形成液化腔;与此同时,组成支架的胶原纤维也发生变性,浓缩聚集形成混浊体。当这些混浊体漂浮于玻璃体中央时,被外界的光线投影到视网膜上,患者眼前就出现漂浮的细点,发丝或蛛网,临床上称之为飞蚊现象或飞蚊症。

飞蚊现象并非一直存在或永久不变,当漂浮物离开中央区或远离视网膜时,在视网膜上不能产生清晰的投影像,飞蚊症可完全消失或变得模糊不清。

这种眼前黑影的症状分为固定的或飘动的,即眼球在转动后突然停止的瞬间,观察黑影是否还在自行运动。固定不动的黑影常常是视网膜疾病导致的,需要尽快就医检查;而飘动的黑影大多数是混浊物在玻璃体内漂浮产生的投影,即我们常说的生理性飞蚊症。

除了生理性的玻璃体变性之外,也有一些疾病可以导致玻璃体混浊,表现为飞蚊症的症状,如视网膜脱离、葡萄膜炎、视网膜出血、视网膜裂孔形成等。当炎症细胞或血细胞进入玻璃体内,会引起的玻璃体混浊,这些疾病往往需要散瞳检查和后续针对病因的治疗。对于短期内突然出现的飞蚊症、外伤后出现的飞蚊症、伴有闪光感或影响视力的飞蚊症,既往有葡萄膜炎或视网膜疾病的飞蚊症患者,应尽快就医,判断玻璃体混浊的性质。

3、飞蚊症可以手术治疗吗?

生理性飞蚊症如果没有视功能改变,眼底无临床意义的病变,一般无需治疗。其他疾病导致的飞蚊症往往需要针对原发病进行治疗。

但是总有一些人常常受到飞蚊症的困扰,临床检查无明显异常,但是患者表现出非常严重的不适或焦虑甚至抑郁,会铤而走险尝试玻璃体手术治疗。玻璃体手术治疗包括YAG镭射或FOV玻璃体切割手术。YAG镭射对消除飞蚊症的手术效果可能有限,同时,这两种手术都存在潜在的风险。YAG镭射主要用来做视网膜裂孔修复等手术,治疗生理性飞蚊症手术难度很大,有时需要多次手术,最常见的副作用是视网膜受损,或者造成比飞蚊症更困扰的症状;FOV手术最大风险在于视网膜脱落,白内障,感染,严重的甚至导致失明。因此生理性飞蚊症不建议任何手术治疗。

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招飞体检、现役飞行员年度体检对飞蚊症若干问题的解释(下)

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