脑病头痛苦无边方证对应皆能清
例14韩某。男，35岁，病案号。
初诊日期年lO月16日:头痛、头晕五六年，多方检查，来查出器质性病变，常服西药止痛片暂缓其痛，而不能除其根。也曾多处求中医治疗而无寸效，吃过的蝎子、天麻、川芎等可用斤计。近头痛发作发无定时，但多发于受凉或受热后、疲劳或睡眠不足后。痛多发于两侧，左多于右。来诊刻下除感咽干思饮外，他无明显不适，舌苔白薄．脉弦细。此属少阳阳明合病，与小柴胡汤加生石膏：
柴胡四钱，*参三钱，*苓三钱，半夏四钱，生姜三钱，炙甘草二钱．大枣四枚，生石膏二两。
结果：上药服三剂，症已。
按：本例虽西医诊断未明，但从症状、治疗方药、治疗效果看，不能排除慢性咽喉炎。但无论西医诊断为何病，凡辨证为少阳阳明合病，再进一步辨明是小柴胡汤加生石膏方证，据证用药，故多年痼疾却见捷效。反之不辨证、不辨方证一味地用所谓川芎、天麻、全蝎等止痛药．是很难收效的。
例15陈某，男，44岁，府案号l。
初诊日期年3月25日,经常头痛发作已5年，与气候变化及情绪和休息不好有关，西医诊断为“神经性头痛”。近一周来午后头痛明显，并感头沉如箍，以前额及后头明显，项背发紧或酸痛，咽干思饮，晚上睡觉时感鼻塞，眠多梦，舌苔白根腻，脉沉弦细．左寸浮。此属太阳阳明合病，为大青龙汤加苍术方证：
麻*五钱，桂枝二钱，生姜三钱，大枣四牧．炙甘草二钱，杏仁二钱．桔梗三钱，苍术六钱，生石膏一两半。
结果：上药服三剂，头痛头沉减，晚上鼻塞轻．上方加生苡仁五钱继服六剂，诸症渐轻，前方继服约一月，头痛已不明显。
按：此类“神经性头痛”在临床常见，实际西医诊断应排除鼻窦炎、鼻炎等症，有不少经拍摄X平片而确诊鼻腔炎症。但无论诊断与否，中医根据证候可辨证为湿困于表．郁久化热．呈太阳阳明合病，为大青龙加苍术汤方证，故治其本，不用川芎、天麻等止痛而痛自去。
例16叶某，女，43岁，病案号。
初诊日期年4月7曰:反复发作左偏头痛10余年．常于疲劳、睡眠不好时发作．西医诊断为“神经性头痛”．多治无效，服止痛片或喝浓茶可暂缓其痛，近发作较频．服止痛片多而出现恶心，伴见头晕、心悸，常失眠，口干思热饮，既往有卵巢、子宫切除史。舌苔白，舌质淡红，脉沉细。证属血虚水盛，郁热上扰，为当归芍药散加生石膏吴茱萸方证：
当归三钱，白芍四钱．川芎三钱，苍术四钱，茯苓四钱．泽泻八钱，炙甘草二钱，吴茱萸三钱，生石膏一两半。
结果：上药服四剂，诸症已。
按：此头痛常发于左，并有头晕、心悸、失眠等症，知不但有血虚水盛，而且还有瘀血之征，因此用当归芍药散养血利水、养血活血。因病邪主要为里寒饮盛，故用大量苍术、茯苓、泽泻温中利水，因饮盛久郁上冲，故加吴茱萸温中降逆化饮。又因饮久化热，故加生石膏佐清上热，治疗头痛时常石膏、吴茉萸同用，这也是胡老用药的特点。
例17许某，男，46岁，病案号。
初诊日期年4月8日:头痛头晕已三年，哈医大腰穿诊断为“蛛纲膜炎、脑动脉硬化、基底动脉供血不全、慢性喘息性支气管炎”，现症：每用脑则眼模糊，心下气上冲感，耳鸣，发热头痛，两太阳穴发胀，腰痛，左腿外侧痛，上楼即气短、喘息，近咳嗽、吐*痰多已三月，手足心热，口干，舌苔白，脉沉弦。此为少阳阳明合病挟瘀，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味：
柴胡四钱，半夏四钱，*芩三钱，赤芍三钱，生姜三钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，炙甘草二钱，红花三钱，生石膏一两半。
二诊4月15日:上药服三剂，头痛头晕俱减，上冲感亦轻，仍咳嗽多痰，两眼视物模糊。与半夏厚朴汤加味：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱．橘皮五钱，生姜三钱，瓜蒌八钱，旋覆花三钱，竹茹二钱．杏仁三钱，生石膏一两半。
三诊4月15曰:咳嗽吐痰皆减，与4月8日方去大枣、红花，加生地三钱。
四诊6月10曰:经约两月宗大柴胡汤合桂枝茯苓九加减治疗，头痛已，头晕轻微，耳鸣只在夜间偶作．可用脑1小时，他症不明显。
按：此案又是大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，以头痛为主诉，而兼有脑血管、支气管等多种虚实挟杂病。在治疗时因抓住了病邪、病位，故每攻必克，阅此病例，可师其法。
例18李某．女，43岁．东北锦州人。
头痛、呕吐巳六七年，近两年视物模糊，到处求医．诊断为“慢性青光眼”，而服中西药罔效。近一月左眼失明，因专程来京求治。近症：自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐，目干涩，心中发热，手足心热，口干不欲饮，舌苔薄白．脉弦细。证属血虚寒饮上犯，治以温中化饮，养血益精，与吴茱萸汤合柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散：
吴茱萸三钱，*参三钱，干姜二钱，大枣四枚，柴胡四钱，*芩三钱，桂枝三钱，花粉四钱，当归三钱，白芍三钱，川芎三钱，泽泻六钱，生龙骨五钱。生牡蛎五钱．茯苓四钱，苍术三钱，炙甘草二钱。
结果：上药服三剂，自感好转。连服21剂后，视物渐清，共治疗两月未易一药，左眼视物清晰，头痛等症皆消。
按：此头痛主因寒饮上犯，因有左眼失明、五心发热、目干涩等．知为津血虚不能充养，故以吴茱萸汤合柴胡桂枝干姜汤当归芍药散合方治之，能使头痛已、眼复明，可以说是奇效。但就中医治疗来说并未超出其常理。胡老尚有不少类似治验例：有以吴茱萸汤单方治疗者，有以吴莱萸汤合当归芍药散合方治疗者，有以小柴胡汤合吴茱萸汤加生石膏治疗者，这里不再枚举。皆从证、从方尊古法，但必辨方证准确，此其要也。
例19程某，女，33岁，病案号。
初诊日期年3月7日:左偏头痛一年，西医诊为三叉神经痛。反复发作，时轻时重。既往有肝炎史。近日发作较重，左侧头面、眼眶皆痛，伴头眩而晕，大便溏泻．一日2～3行，经细问也大约一年，口干不欲饮，舌苔白根腻．脉沉细弦。证属上热下寒，治以苦辛开降，与半夏泻心汤加吴茱萸：
半夏四钱，*参三钱，*芩三钱，*连二钱，干姜二钱，炙甘草二钱，大枣四枚，吴茱萸三钱。
结果：上药服三剂．头痛、便溏皆好转，上方减*芩为二钱，加生石膏一两，继服12剂，头痛已，大便如常。
按：此也为寒饮上犯之头痛，因郁久化热而呈上热下寒之证，单用吴茱萸汤则不能清上热，只用清热药又必加重下寒，故用半夏泻心汤加吴茱萸苦辛开降，治后下寒有去，故又加生石膏佐清上热。这样病邪尽除，则头痛自消。
例20(颅咽管瘤术后)杜某，女，58岁，病案号。
初诊日期年6月1曰:头痛、恶心、呕吐20年。自年起即常头痛、呕吐，年12月17医院诊断为“右眼球后视神经炎、部分视神经萎缩”。年6医院手术切除颅咽管瘤。术后仍经常头痛，常服“凡拉蒙”镇痛。年5月出现突然抽风，头痛加剧，右眼失明．左眼胀痛，伴呕吐，口苦，舌苔白，脉弦细。与小柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏,吴茱萸：
柴胡四钱，*芩三钱，半夏四钱，*参三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，桂枝三钱．茯苓三钱。丹皮三钱，桃仁三钱。生石膏一两半，吴茱萸四钱。
结果：上药服三剂症减轻，原方稍加减变化，继服25剂，诸症基本痊愈。
按：本病为痰饮瘀血阻滞，而呈太少合病，故与小柴胡汤和解半表半里，以桂枝茯苓丸祛瘀化饮，并加吴茱萸化饮降浊，再用生石膏佐清上热。生石膏、吴茱萸同用．这也是胡老的临床经验，病人自己也有体会，生石膏、吴茱萸治头痛、眼痛明显。
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