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来源:奥泰医疗
病史女性;42岁;主诉:眼球突出,眼球运动障碍3月。查体:左侧眼球稍突出,可扪及一个质地较硬的肿块。
影像所见:左侧眼球外侧、眼外直肌上方见一软组织肿块,肿块呈等T1,稍高T2信号,脂肪抑制后肿块呈稍高信号,与眼外直肌分界不清,眼球受压,未侵犯视神经,眼外直肌增粗,眼环增厚。对侧眼球及球后结构正常。
诊断:左眼炎性假瘤
眼眶炎性假瘤流行病学特点:眼眶炎性假瘤也称特发性眼眶炎症,无已知的眶内局部原因,也无任何明显的全身病。目前多数学者认为炎性假瘤是一种免疫反应性疾病。炎症表现为急性、亚急性或慢性,眼眶炎性假瘤多位单眼发病,也可为双眼。好发于中青年,老年和儿童较少见,无性别差异。
眼眶炎性假瘤病理学基础:炎性细胞浸润型,浸润的细胞包括淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞;纤维组织增生型,以纤维组织增生为主,细胞成分很少;混合型,炎性细胞浸润和纤维组织混杂。
眼眶炎性假瘤典型临床表现:眼球突出,复视,眼球运动障碍,视力下降,眼睑及球结膜充血、水肿,如肿块位于眼眶前部,可于眶周扪及硬性肿块。
眼眶炎性假瘤典型的MRI表现:(1)肿块型,MR平扫呈等、稍长T1,稍长或等T2信号,信号不均,可伴视神经推压位移;增强后肿块轻度均匀强化,边界不清。
病例一
病例二
(2)泪腺型,MR平扫泪腺区椭圆形或扁平状肿块,呈等或长T1,稍长或等T2信号,信号不均,边缘模糊,可伴邻近眼外肌肥大合并眼环增厚;增强后肿块轻度到中度均匀强化。
(3)肌炎型,MR平扫眼外肌增粗呈等、长T1,略短或长T2信号,肿块边缘模糊,外缘与眶壁脂肪间隙变窄,可延伸至眶尖部使视神经受压;增强后肿块轻度均匀强化。
病例一
病例二
(4)弥漫型,MR平扫眶内球后混杂T1,混杂T2信号影填充,视神经、眼外肌及球后脂肪间隙显示模糊,分界不清,脂肪抑制序列病变呈稍高或低信号;增强后呈不均匀轻度至中度强化。
病例一
病例二
眼眶炎性假瘤治疗方法:一般多从降低免疫反应、减少炎性细胞浸润和消除局部肿块方面入手,包括药物治疗、放射治疗、手术治疗及生物治疗等。
引文:
1、眼眶炎性假瘤的MRI表现
医院磁共振室;中国医学影像技术
2、眼眶炎性假瘤的CT、MRI征象对比分析
宾精医院影像科;实用医学杂志
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