眼眶与鼻窦相毗邻、关系紧密，鼻窦的感染可随解剖学途径导致眼眶感染，出现鼻源性眶内并发症（眶内炎性水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝状炎、眶内脓肿及球后视神经炎）。鼻源性眶内并发症轻微者经积极抗感染抗炎，症状多可得到缓解；病变严重者往往处理棘手，需行急诊内镜鼻窦外科，再联合抗感染抗炎治疗。近日，我院耳鼻咽喉科就救治了这样1例急重症患儿。
术前
患儿，女，6岁，因“感冒后鼻塞、脓涕及左侧眼睑肿胀3天”入院。入院查体发现患儿双侧中鼻道及嗅裂可见脓性分泌物，左侧眼睑及颜面部充血、肿胀，眼球运动未受限制，右眼视力0.8，左眼视力检查配合欠佳、未测。鼻窦CT增强扫描提示左侧上颌窦、筛窦及额窦炎症，左眼睑及颜面部软组织肿胀。患儿既往对“头孢类抗生素”过敏，入院后常规抗感染抗炎效果不佳，病情加重，出现左侧眼睑、球结膜高度肿胀、睁眼受限。随后迅速完善眼眶CT增强扫描，提示眶内脓肿（鼻源性）可能，患儿病情危重，随时可能出现眶尖综合征（复视、视力减退、甚至失明）、鼻源性颅内并发症、感染性休克甚至危及生命，需紧急治疗。
眼科会诊
来自医院耳鼻咽喉科的援疆专家吴喜福与米尔班?祖农主任立即共同讨论、制定治疗方案。与患儿家属充分积极沟通病情后，决定为患儿实施急诊内镜鼻窦外科手术治疗。
一切准备就绪后，在中山大学眼科中心援疆专家毛羽翔教授，以及我院眼科中心、医学影像科、儿科中心、药学部、手术室及麻醉科等多学科协作下，援疆专家吴喜福带领耳鼻咽喉科医生成功为患儿实施了经鼻内镜左侧全筛、上颌窦及额窦开放+眶内脓肿引流术。
手术中
术中将开放的鼻窦轮廓化、充分引流，探查可见鼻窦与眼眶交界处，即眶内侧壁（纸样板）前上处可见脓液，按压眼球可见大量脓性分泌物流出。反复冲洗术腔，确保病变去除、通畅引流。术后继续予以抗生素、糖皮质激素抗感染抗炎治疗。
术前
术后
术后耳鼻咽喉科全体医护人员高度重视、紧密协作，密切观察患儿病情变化，经过1周紧张有序的积极治疗，患儿终于转危为安，术后患儿眼球运动及眼底未受影响，右眼视力0.8、左眼视力0.6，目前已出院进行进一步康复治疗。
供稿：耳鼻咽喉科
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