吗替麦考酚酯（Mycophenolatemofatil，MMF），又称霉酚酸酯，是比较新的一种免疫抑制剂，于年获得美国FDA批准用于预防器官移植术后排斥反应。MMF是一种强效免疫抑制剂，可同时抑制T和B淋巴细胞增殖。
MMF可以选择性、非竞争性、可逆地抑制肌苷一磷酸脱氢酶，通过耗竭GMP有选择地阻断T细胞和B细胞鸟嘌呤核苷酸的经典合成路径，从而抑制免疫细胞的增殖。尤其对快速分裂的细胞，如：活化的淋巴细胞有选择性抑制作用明显。此外，MMF还可以抑制抗体的形成，并干扰淋巴细胞－血管内皮细胞的相互作用。
国内现有的MMF规格，一般为mg的片剂或胶囊，口服MMF可迅速吸收，在空腹（进食前1小时或餐后2小时）服用，将代谢为活性免疫抑制物质霉酚酸。97%与血浆白蛋白结合，活性产物主要从肾脏排出。
虽然MMF的研发目的是主要用于预防器官移植后排斥反应，但在治疗与自身免疫相关性疾病方面效果良好。特别是MMF治疗弥漫增殖性狼疮肾炎（IV型狼疮肾炎）有着独特作用，受到大部分医生青睐。
用于治疗免疫性眼病的临床报道也很多，治疗巩膜炎和葡萄膜炎都有不错的效果。经典的剂量是每次1g，每天2次，虽然可以使用更高的剂量，但同时也可能会带来更大的*性反应。
一项临床研究表明，名应用MMF治疗免疫性炎症眼病的患者中，1年内73%的患者实现了停激素控制炎症，55%的患者实现了保留最低激素量的效果，但12%的患者在治疗一年内由于副作用而需要停止治疗。
在对例不同形式的慢性葡萄膜炎患者的回顾性分析中，Siepmann医生认为MMF是一种安全有效的免疫抑制剂。重要的是，与未治疗的对照组相比，使用霉酚酸酯来治疗眼部炎症的患者，总体死亡率或癌症相关死亡率没有增加。
当然，MMF也具有一般免疫抑制剂同样的副作用，例如，继发感染、肝肾*性、恶性肿瘤风险增加、阳痿、厌食症、腹泻、脱发等，骨髓抑制发生率为2～3%，所以医生使用之前应与患者适当讨论相关风险和益处，以及严重副反应的可能性至关重要。
另外，如果患者治疗前就有免疫功能低下和肾功能受损，应避免使用；阿昔洛韦、更昔洛韦和MMF代谢产物可能争夺肾小管分泌；同时使用抗酸剂可减少MMF的吸收；使用MMF后，胆甾胺将降低血浆中霉酚酸40%的水平。
春梅医生认为MMF对葡萄膜炎和巩膜炎都有很好的控制炎症的效果，副作用和不良反应相对较低，长期维持治疗耐受性良好，传统药物控制不良的葡萄膜炎患者，可以考虑调整治疗方案。
参考文献：
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