导语：巩膜葡萄肿是由于巩膜先天缺陷或病理损伤导致的，当巩膜受到压力，抵抗力下降时，在眼内压下巩膜及深层葡萄膜向外扩张，呈现出蓝黑色。它多发生在睫状区及巩膜薄弱的部位。大多数病人有严重的视力障碍，以治疗为主。
01根据巩膜葡萄肿的扩张范围可分为部分巩膜葡萄肿和全巩膜葡萄肿
1、局部巩膜葡萄肿
前巩膜葡萄肿、赤道部巩膜葡萄肿、后巩膜葡萄肿等都是根据解剖部位来区分的。
（1）前巩膜葡萄肿：睫状体区的膨出变薄者多为散发，也有多发融合形成环状。常见的疾病是由于反复发作的巩膜炎、坏死性巩膜炎、边缘性角膜变性、巩膜损伤、手术创面愈合不良等。
（2）赤道部巩膜葡萄肿：发生在漩涡静脉穿过巩膜处，表现为深紫色或暗黑色的局限性隆起。
（3）后巩膜葡萄肿：位于眼底后极部及围绕视盘，通常会伴有后脉络膜萎缩的情况。
2、全巩膜葡萄肿
在胚胎期或后巩膜组织还未达到牢固阶段时，眼球完全扩张变大，抵抗力弱，在进行性眼压升高的影响下，整个巩膜包括角膜都能充分扩张。通常被称为先天性青光眼，俗称“水眼”或后天性婴儿青光眼，通常被称为“牛眼”。
02该病属于先天性缺陷病，多数人视力受到影响
1、病因概述
患有先天性缺陷或病理改变是巩膜葡萄肿的常见原因。因巩膜先天缺陷或病理损伤，使其抵抗力下降，巩膜及深层葡萄膜在压力作用下向外膨胀，引起外展。术后炎症、外伤、局部巩膜变薄、眼内肿瘤扩张合并继发性青光眼等都会导致前巩膜葡萄肿。巩膜炎或绝对期青光眼是赤道部巩膜葡萄肿常见的并发症。后葡萄肿主要发生在发育不良及高度近视的患者。
2、症状综述
因为扩张后的巩膜变薄，故能显示出葡萄膜的颜色，因而呈蓝黑色。多数病人视力下降，但视力正常或接近正常的先天性视盘周围葡萄肿。
3、并发症：葡萄后叶导致脉络膜萎缩和视网膜下新生血管形成。
4、预期检验
病人在巩膜呈现蓝色黑色，视力下降等症状时，应及时就医。医师会先给病人做眼检，包括视力检查等，初步了解情况。随后可进行超声生物显微镜检查(UBM)、光学相干断层扫描(OCT)等辅助诊断。
5、身体检查
（1）视力检查：医师给病人做视力检查，看他们的视力是否受到损害。
（2）其它：检查患者巩膜是不是呈现蓝黑色等情况。
6、图像学检查
（1）超音波生物显微镜（UBM）
UBM检查（UBM）是一种特殊的B型超声，适用于检测眼前段组织。UBM上前巩膜葡萄肿表现为前部巩膜组织变薄，与葡萄膜组织一起向外膨出，好发于巩膜外沟和前睫状血管穿过巩膜处。小梁切除区域的角缘葡萄肿可以在青光眼滤过性手术后持续地高眼压形成。
（2）光学相干断层扫描（OCT）
光相干断层扫描(OCT)在诊断多种眼底疾病方面具有重要价值，有助于明确病因。
7、分析原理
一般情况下，医生会根据患者巩膜呈现蓝黑色、视力下降等临床表现，结合超声生物显微镜检查(UBM)、光学相干断层扫描(OCT)等辅助诊断。
8、治疗原则
在巩膜葡萄肿的治疗中，首先要明确病因，对原发性病变进行治疗。除了对因治疗外，临床上巩膜的局部处理主要是手术。
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